Biopsi adalah pengambilan sampel jaringan atau sel untuk tujuan pemeriksaan menggunakan berbagai teknik biologis untuk mendapatkan informasi mengenai status penyakit jaringan tertentu.
Biopsi biasanya dilakukan oleh ahli bedah atau spesialis intervensi lainnya (mis., Ahli radiologi atau ahli jantung). Sampel jaringan yang dibiopsi dapat diwarnai dan diperiksa secara mikroskopis oleh para ahli yang menentukan apakah ada kelainan histologis atau skor sampel untuk mengevaluasi tingkat penyakit (lihat gambar di atas untuk contoh sampel histologis yang diperoleh dari biopsi).
Biopsi juga dapat dicerna secara enzimatik dan dinilai dengan berbagai teknik molekuler (misalnya, reaksi berantai polimerase [PCR], Western blotting, enzim-linked immunosorbent assay [ELISA]), dan sitometri aliran multi-warna untuk mengidentifikasi ekspresi biomarker atau protein patologis.
Tujuan paling umum dari biopsi medis adalah untuk mengidentifikasi keberadaan, tahap, dan diagnosis spesifik dari jenis kanker atau penyakit lainnya. Ada tiga jenis biopsi yang berbeda: biopsi aspirasi, eksisi, dan aspirasi jarum.
Jenis-jenis Biopsi
Biopsi Insisi
Biopsi insisi juga disebut sebagai “biopsi inti” dan melibatkan ekstraksi sampel jaringan untuk analisis laboratorium. Saat mengumpulkan biopsi insisi, integritas histologis jaringan dipertahankan.
Ini memastikan bahwa ahli patologi yang memeriksa dapat melakukan analisis histologis menyeluruh dari sampel, untuk mengidentifikasi perubahan seluler atau ekspresi protein tertentu.
Dalam sampel tersebut, distribusi sel dan setiap perubahan histologis khas dalam jaringan juga dapat divisualisasikan. Sebagai contoh, pada pasien dengan sirosis hati, ahli patologi jaringan akan menilai biopsi insisi untuk disfungsi hepatoseluler, fibrosis, dan adanya sel-sel inflamasi yang didistribusikan ke seluruh sampel jaringan hati.
Biopsi insisi sering dikumpulkan dengan instrumen yang mengeluarkan “gigitan” dari jaringan yang sedang diselidiki. Bagian histologis di bawah ini adalah contoh spesimen biopsi yang diperoleh dari biopsi inti.
Biopsi Eksisi
Biopsi eksisi melibatkan ekstraksi jaringan atau benjolan yang sakit. Bentuk biopsi eksisi yang paling umum adalah pengangkatan tahi lalat atau benjolan yang mencurigakan di bawah kulit, serta seluruh tumor.
Biasanya, benjolan yang mencurigakan yang berada di bawah kulit berukuran kecil dan mudah dibiopsi. Ahli patologi akan meminta sampel jaringan dipotong, diwarnai, dan ditinjau secara mikroskopis untuk mendiagnosis lesi.
Tujuan paling umum dari biopsi eksisi adalah untuk mendeteksi keberadaan dan jenis kanker. Spesimen eksisi besar dari pasien kanker disebut “reseksi”. Contoh di bawah ini adalah biopsi eksisi dari lumpektomi yang dilakukan pada pasien dengan kanker buah dada.
Biopsi Aspirasi Jarum
Biopsi aspirasi jarum melibatkan pengumpulan sampel jaringan atau cairan menggunakan lubang besar atau jarum halus (seperti yang terlihat di bawah), tergantung pada persyaratan spesifik.
Berbeda dengan biopsi insisi, biopsi aspirasi jarum hanya mengekstraksi sampel cairan kecil atau sel dari daerah tertentu. Dengan demikian, seluruh gambaran histologis daerah yang sakit tidak dapat dianalisis.
Biopsi aspirasi jarum biasanya diuji untuk mengetahui adanya mediator inflamasi (mis., Sitokin), tanda protein abnormal (mis., Biomarker seluler), dan kelainan morfologis sel lokal (mis. Sel kanker versus sel non kanker).
Biopsi Kanker
Berbagai metode digunakan untuk melakukan biopsi ketika lesi kanker diidentifikasi atau dicurigai. Jika memungkinkan, ahli bedah akan melakukan biopsi eksisi untuk mengekstraksi seluruh tumor.
Ahli patologi yang menganalisis jaringan akan menentukan diagnosis, serta memeriksa margin bedah dari biopsi tumor untuk menilai apakah jaringan yang sakit meluas lebih jauh dari yang dibiopsi.
Tergantung pada apakah kanker diidentifikasi pada margin biopsi, eksisi lebih lanjut mungkin diperlukan. Margin biopsi dianggap “negatif” jika margin jelas dari penyakit apa pun, dan “positif” jika sel kanker diidentifikasi pada margin.
Spesimen biopsi semacam itu biasanya dinilai secara histopatologis untuk menentukan tahap perkembangan kanker, selain jenis kanker tertentu.
Dalam keadaan di mana biopsi eksisi tidak dimungkinkan, sebagian jaringan dikumpulkan sebagai biopsi insisi atau aspirasi jarum. Biasanya biopsi jenis ini dilakukan sebelum biopsi eksisi untuk menetapkan diagnosis spesifik, serta mengklasifikasikan lesi yang mencurigakan sebagai ganas (kanker) atau jinak (non-kanker).
Lesi yang mencurigakan tersebut biasanya diidentifikasi melalui berbagai teknik pencitraan (mis., Computed tomography [CT], pencitraan resonansi magnetik [MRI], ultrasound, dan X-ray).
Misalnya, rontgen paru-paru pasien dapat mengungkapkan lesi yang mencurigakan, yang biasanya dilakukan jarum atau biopsi inti untuk mendiagnosis lesi sebelum melakukan ekstraksi penuh.
Seringkali, setelah diagnosis menggunakan biopsi jarum, pasien akan menjalani kemoterapi untuk mengecilkan tumor sebelum melakukan reseksi lengkap.
Biopsi untuk Penyakit Inflamasi
Sementara lesi yang diduga kanker adalah sampel biopsi yang paling umum, biopsi juga akan dikumpulkan untuk diagnosis berbagai penyakit inflamasi.
Penyakit seperti itu yang sering memerlukan biopsi termasuk vasculitis (biopsi arteri), penyakit ginjal, infeksi (biopsi daerah bengkak, termasuk kelenjar getah bening), penolakan transplantasi (biopsi organ yang ditransplantasikan), rheumatoid arthritis, dan penyakit usus (biopsi dari usus; wilayah berbeda tergantung pada lokasi peradangan [misalnya, kolitis ulserativa versus penyakit Crohn]).
Tergantung pada penyakit dan lokasi, spesimen akan diuji untuk fungsionalitas, ekspresi protein, atau penampilan histologis jaringan. Dalam kasus infeksi, pewarnaan spesifik akan dilakukan untuk memvisualisasikan keberadaan patogen (misalnya pewarnaan Gram atau Ziehl Neelsen untuk bakteri), PCR dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi infeksi virus, atau kultur bakteri dapat dilakukan untuk mendapatkan diagnosis positif.
Lokasi Biopsi Umum
Karena penyakit memengaruhi berbagai wilayah tubuh, biopsi dikumpulkan dari lokasi umum karena kemudahan mendapatkan sampel, lokasi patologi, atau keterbatasan akses jaringan (mis., Jika akses dalam ke jaringan yang terkena tidak memungkinkan). Berikut ini adalah lokasi umum untuk pengumpulan biopsi:
- Hati (mis., Sirosis dan fibrosis)
- Buah dada (mis., Kanker buah dada)
- Saluran pencernaan (mis., Kolitis ulserativa dan penyakit Crohn)
- Pankreas (mis., Kanker pankreas)
- Sumsum tulang (mis., Kelainan darah dan kanker)
- Paru-paru (mis. Infeksi, kanker, penyakit fibrotik, dll.)
- Prostat (mis., Kanker prostat)
- Sistem Saraf (mis., Sistem saraf pusat, saraf, dan meninge)
- Kelenjar getah bening (mis., Kanker dan infeksi)
- Otot (mis., Penyakit neuromuskuler)
- Sistem urogenital (mis., Kandung kemih, ginjal, serviks, dll.)
