Diabetes insipidus (diabetes insipidus): penyakit pada manusia yang disebabkan oleh kekurangan hormon vasopresin atau hormon antidiuretik (ADH)akibat gangguan pada kelenjar pituitari (hipotalamus), ditandai dengan pembentukan air kencing yang berlebihan
Ini adalah kondisi yang ditandai dengan rasa haus yang berlebihan dan mengeluarkan volume besar urin yang sangat encer dengan pengurangan signifikan asupan cairan yang tidak berpengaruh pada konsentrasi urin. Ada berbagai jenis Diabetes Insipidus, tergantung pada etiologi.
- Bentuk neurologis (DI-CDI sentral) – Karena kekurangan arginine vasopressin (AVP) atau hormon antidiuretik (ADH).
- Nephrogenic diabetes Insipidus (NDI) – Karena disfungsional ginjal atau nefron yang disebabkan oleh ketidakpekaan terhadap ADH.
- Beberapa penyebab langka dari kondisi ini termasuk penyalahgunaan kehamilan, alkohol dan narkoba.
Patofisiologi
Tubuh kita terdiri dari sistem kompleks yang diciptakan untuk menyeimbangkan volume dan komposisi cairan tubuh. Sistem ini terdiri dari ginjal yang menyaring cairan tubuh ekstra dari sirkulasi darah dan kandung kemih yang menyimpan darah dalam bentuk urin.
Selama regulasi khusus cairan ini dipertahankan, ginjal akan membuat lebih sedikit urin untuk menghemat cairan dalam hal di mana jumlah asupan air menurun, atau kehilangan air meningkat (diare, keringat berlebih).
Juga, pada malam hari, ginjal cenderung menghasilkan lebih sedikit urin sebagai akibat dari berkurangnya tingkat metabolisme. Selain itu, hipotalamus menghasilkan hormon yang dikenal sebagai hormon antidiuretik (ADH) yang menstimulasi tubuh untuk memproduksi lebih sedikit urin pada waktu tertentu.
Masalah dengan produksi hormon antidiuretik ini atau respons ginjal yang disebutkan sebelumnya terhadap hormon antidiuretik diketahui menyebabkan kondisi yang dikenal sebagai Diabetes insipidus.
Pasien yang terpengaruh oleh kondisi ini biasanya akan mengalami buang air kecil dan haus yang berlebihan dengan peningkatan asupan cairan (lebih disukai air dingin atau es) Berbeda dengan urin yang diekskresikan pada diabetes mellitus, urin pada pasien ini tidak akan mengandung glukosa.
Beberapa pasien juga akan menunjukkan tanda-tanda dehidrasi seperti mata cekung, selaput lendir kering, turgor kulit berkurang, dll. Dehidrasi yang tidak diobati dapat menyebabkan hipokalemia. Anak yang terkena mungkin menunjukkan hilangnya nafsu makan dan kenaikan berat badan kadang-kadang dikaitkan dengan demam, muntah, atau diare.
Investigasi utama untuk mendiagnosis kondisi ini pada pasien yang dicurigai secara klinis termasuk,
- Kadar glukosa darah
- Tingkat bikarbonat
- Tingkat kalsium
- Elektrolit serum (hipernatremia dan hipokalemia karena dehidrasi)
- Urinalisis (urin yang diencerkan dengan berat jenis rendah)
- Tes pencairan cairan (Bedakan DI dari penyebab lain buang air kecil berlebihan) untuk melihat etiologi diabetes insipidus yang dapat disebabkan oleh defek pada produksi ADH atau defek pada respon ginjal terhadap ADH
- MRI dan CT scan untuk mengidentifikasi cacat pada kelenjar pituitari dan hipotalamus.
Pengobatan
Diabetes Insipidus sentral dan kehamilan biasanya diobati dengan Desmopressin yang dapat diberikan secara intra-nasal atau oral. Beberapa pasien juga akan menanggapi Carbamazepine (obat antikonvulsif).
Juga penting untuk memperbaiki dehidrasi pada individu yang terkena dengan menggunakan Hydrochlorothiazide (diuretik tiazid) atau indometasin.
